EMS

V této sekci si ukážeme situace, kdy se můžete setkat v RP s EMS a jak byste se mohli (měli) v daných situacích zachovat, abyste co nejlépe RPili a měli jak vy, tak záchranáři co nejkvalitnější RP.

Základní životní funkce

  • Tep – norma mezi 60-90 tepů/min
  • Tlak – norma 120/80 u dospělého muže
    Při masivním krvácení (popřípadě vnitřním) tep stoupá a klesá tlak

  • Saturace (SpO2) = nasycení krve kyslík, norma 98% – 96%
    Při snížené saturaci nefunguje dýchání tak, jak má (většinou je snížena při traumatech, u kterých byl zasažen hrudník – pneumotorax apod.)

  • Masivní krvácení – krvácení, při kterém je poraněna tepna a krev stříká z rány
  • Dýchání – fyziologicky je na poslech čisté a pravidelné. V případě, že není čisté, můžeme slyšet tzv. vedlejší dýchací fenomény (pískoty, vrzoty, chrupy) -> to značí zúžení dýchacích cest případně jiné poškození plic (úzce souvisí se saturací)
  • Vědomí – nejzaručenější forma probrání z bezvědomí je reakce na algický (bolestivý) podnět. V případě že ani poté se z bezvědomí neprobudíte, znamená to že jste upadli do hlubokého komatu a musíte být převezení na EMS. 

Celotělové vyšetření

Vyšetření hlavy
  • Krvácení z uší a nosu současně -> podezření na otřes mozku
  • Zorničky
    – fyziologicky izokorické (stejně veliké) s reakcí na osvit
    – anizokorické – zorničky jsou odlišně veliké -> podezření na otřes mozku
Vyšetření hrudníku
  • Pohledem sledujeme, zda se hrudník zvedá asymetricky
  • Pohmatem vyšetřujeme stabilitu hrudního koše (zda necítíme zlomeninu žebra)
  • Poslechem vyšetřujeme kvalitu dýchání
Vyšetření břicha
  • Vyšetřujeme, zda je břicho měkké / tvrdé
    • Mekké -> v pořádku
    • Tvrdé -> nejspíše krvácení do dutiny břišní
      Pokud máme břicho tvrdé, s největší pravděpodobností bude snížený tlak a zvýšený tep
Vyšetření pánve
  • Pohmatem kontrolujeme stabilitu pánve – v případě že je nestabilní, znamená to podezření na zlomeninu -> musí být přiložen pánevní pás
    Pokud máme pánev nestabilní, s největší pravděpodobností bude snížený tlak a zvýšený tep
Vyšetření končetin

  • Pohmatem kontrolujeme, zda jsou všechny kosti stabilní a zda necítíme zlomeninu

  • Pohledem kontrolujeme otozky dolních končetin, které by mohly singalizovat srdeční selhání

Různé RP situace

Autonehoda

Při autonehodě je spousta zranění, která se mohou stát, zde si ukážeme určité příklady, abyste věděli, jak se v nich zachovat a co můžete RPit.

  • Cizí těleso způsobí zranění – Do osoby se může dostat střep, větev, kus plechu … , což může způsobit až masivní krvácení z končetiny/břicha/krku…
  • Poranění hrudníku – Může dojít ke zlomení žeber, které mohou narušit plíce a způsobit pneumotorax
  • Dále může dojít k polámání končetin, otřesu mozku, poranění pánve, dutiny břišní -> což může způsobit krvácení do dutiny břišní
Pád z výšky

Pád z výšky může způsobit řadu poranění (mozku – krvácení do mozku, končetin – zlomeniny/poranění pánve, jiných orgánů – krvácení do dutiny břišní/poranění hrudníku), dokonce i smrt.

Střelné zranění

Střelné zranění může způsobit velmi mnoho rozsáhlých zranění až po smrt.

  • Poranění končetin – Projektil může projít končetinou nebo zůstat v ronečině. Mezitím může zasáhnout tepnu, způsobit masivní krvácení nebo narušit kost.
  • Poranění dutiny břišní – Střela může zasáhnout dutinu břišní, způsobit masivní krvácení do dutiny břišní
  • Poranění hrudníku – Projektil může zasáhnout hrudník a narušit plíce -> dýchání, způsobit pneumotorax
  • Poranění krku – Projektil může zasáhnout krk/krční tepnu a způsobit (masivní) krvácení z krku

První pomoc

Pneumotorax
  • Otevřený – poraněná pláce (např. střelné/bodné poranění), slyšíme unikání vzduchu při výdechu, pacient je dušný, může se objevovat modré zbarvení kůže
  • Tenzní – kolaps pláce, volný vzduch vpleurální dutině začíná utlačovat okolní orgány (může utlačovat i horní a dolní dutou žílu, což může vést k otokům DK, případě zvýšené náplni krčních žil) -> projevuje se oslabeným dýcháním nad postiženou plicí, hrudník se zvedá asymetricky (jedna strana se zvedá více, než druhá), pacient je dušný, může se objevovat modré zbarvení kůže -> saturace klesá -> může vznikat po traumatech, jako např. pád z výšky, autonehoda, kdy mohou žebra plíci propíchnout